İnsülin direnci, vücudun insülinin etkisine yanıt vermediği durumu tanımlar, bu nedenle glikozun normal düzenleyici mekanizmaları bozulur. Kişide İnsülin direncinin yaygın risk faktörleri obezite, bel çevresi yağlanma, 45 yaş üstü, hareketsiz yaşam tarzı, hipertansiyondur. İnsülin direnci, diyabet öncesi yüksek seviyeleri veya tip 2 diyabete ilerleyebilir. Pankreasınız tarafından salgılanan bir hormon olan insülin, vücudun yakıt için glikoz kullanmasına yardımcı olur. Vücut insüline dirençli hale geldiğinde, pankreas bunu telafi etmek için insülin üretimini artıracaktır, ancak artan insülin seviyeleri genel sağlığınıza zarar verebilir ve kilo vermenizi çok zorlaştırabilir. İnsülin direnci tedavi edilmezse, şeker hastalığı, Tip 2 diyabet veya kalp hastalığı ve yağlı karaciğer hastalığı gibi diğer metabolik sendrom durumların gelişmesine yol açabilir. İnsülin direnci belirtileri, İnsülin direnci olan çoğu insanda hiçbir belirti görülmez ve insüline dirençli olduklarını bilmezler. Olabilecek İşaretler yüksek kan şekeri mümkün insülin direncini gösterebilir.
- Artan susuzluk
- Artan idrara çıkma
- Tükenmişlik
- Baş dönmesi
- Bulanık görme
Tedavi edilmezse, insülin direnci aşağıdaki gibi durumlara yol açabilir:
- Yüksek tansiyon
- 2 tip diyabet
- Arterlerin sertleşmesi
- Kandaki yüksek kolesterol
İnsülin direnci kavramını anlamak nispeten kolaydır, ancak kesin olarak kimin insülin direncine sahip olduğunu belirlemek daha karmaşıktır. Glikoz ve insülin arasındaki ilişki oldukça karmaşıktır. Birçok metabolik ve düzenleyici faktörün etkileşimini içerir. Normal insülin duyarlılığı çok değişkendir ve yaş, etnik köken ve obezite rahatsızlığından etkilenir. Basitçe söylemek gerekirse, insülin duyarlılığı bozulmuş tüm insanlar mutlaka bir rahatsızlıktan muzdarip değildir ve hamilelik bunun mükemmel bir örneğidir.
Hiperinsülinemik Klemp tekniği, insülin duyarlılığını ölçmek için bilimsel olarak en sağlam tekniktir ve diğer tüm testlerin genellikle karşılaştırılması bu standarda aykırıdır. Bu ve benzeri “kelepçe” teknikleri pahalı, zaman alıcı ve emek yoğunluğu içerir.
IV GLUKOZ tolerans testi (FSIVGTT), insülin tolerans testi (ITT), insülin duyarlılığı testi (IST) ve model değerlendirme ile sürekli Glukoz İnfüzyonu (CIGMA) başta olmak üzere alternatif testler geliştirilmiştir. Ne yazık ki, bu yöntemlerin tümü IV erişimi ve birden fazla damar deliği gerektirir. Oral GLUKOZ tolerans testi (OGTT) IV erişim gerektirmez. Bu testlerin her birinin, dinamik kıskaç teknikleri ile oldukça iyi bir şekilde ilişkili olduğu gösterilmiştir.
İnsülin duyarlılık testi (IST)
IST, tanımlanmış bir glikoz yükünün IV infüzyonunu ve yaklaşık 3 saat boyunca sabit hızlı bir insülin infüzyonunu içerir. Somatostatin, insülin sekresyonunu önlemek, hepatik glukoneogenezi inhibe etmek ve karşı düzenleyici hormonların, özellikle büyüme hormonu, insülin hormonu, kortizol ve katekolaminlerin salgılanmasını geciktirmek için eş zamanlı olarak infüze edilebilir. Kelepçe tekniklerine kıyasla bu test için daha az kan örneği gereklidir. Testin son 30 dakikasındaki ortalama plazma glukoz konsantrasyonu, insülin duyarlılığını yansıtır.
İnsülin tolerans testi (ITT)
İnsülin duyarlılık testinin basitleştirilmiş bir Versiyonu olan tolerans testi, insülin (0,1 ila 0,5 U/kg) uygulandıktan sonra serum glikozundaki düşüşü ölçer. Takip eden 15 dakika boyunca kullanılan protokole bağlı olarak birkaç insülin ve glikoz seviyesi numunesi alınır. İnsülin tolerans testi, esas olarak, insülin ile uyarılan glikoz alımını iskelet kasına ölçer. Bu test çok kısa olduğu için, karşı düzenleyici hormonların sonuçlara müdahale etme tehlikesi çok azdır. İnsülin Enjeksiyonu, kan örneklemesi ve şiddetli hipoglisemi meydana gelmesi durumunda D50W’nin hızlı uygulanması için IV erişim sağlanmalıdır. Ancak vücut kitle indeksi 30 kg/m2’nin altında olan kişiler ve OBEZ kişiler (BMI 30 kg/m2’den büyük) için genel bir Popülasyonda insülin duyarlılığı için normal sayılmıştır.
Hesaplanan değer, insülin direncinin olduğunu ya da olmadığını güvenilir bir şekilde değerlendirmek için kullanılabilir.
<1,5 = insülin direnci olası değil
> 2,0 = insülin direnci göstergesi
> 2,5 = insülin direnci olası
İnsülin direncini gösteren noktalar;
- Karaciğerde yüksek oranda yağ
- İnce bacaklara göre artan bel ölçüsü
- Artan karın bölgesi yağı (bel çevresi cm olarak: boy olarak cm) – 40 yaşın altında kritik Aralık 0,5, 40 ila 50 yaş arasında 0,5 ila 0,6 ve 50 yaşın üzerinde 0,6
Doğru ölçüm nasıl yapılır: Mezurayı belinizin etrafına, en alt kaburga ile kalça kemiğinizin üst kenarı arasına yerleştirin. Ölçüm bandı artık göbek deliğinizle kabaca aynı hizadadır ve vücudunuzun etrafında mümkün olduğunca sıkı ve düz olmalıdır.
- Kilo alma
- Yüksek TRİGLİSERİT seviyeleri ve düşük HDL seviyeleri (iyi kolesterol)
- Yüksek kan basıncı
- Gut
- Kasık, koltuk altı veya boyundaki koyu lekeler.
İnsülin pankreasta yapılan bir hormondur. Başlıca rolü, kan dolaşımında dolaşan besin miktarını düzenlemektir. Karbonhidrat içeren bir şey yediğimiz zaman kan şekeri seviyeleri yükselir. Pankreasımız daha sonra insülini kana bırakır. İdeal olarak, insülin daha sonra şeker için hücre kapısını açar, böylece kan şekeri düşer ve şeker hücrede kullanılabilir veya depolanabilir. İnsülin direnci durumunda, vücut hücreleri inatçıdır ve haberci madde insülinine artık yeterince tepki vermez.
- Sonuç olarak kan şekeri yeterince düşmez ve pankreas daha fazla insülin gönderir. Bu daha sonra kanda Hiperinsülinemi adı verilen yüksek insülin seviyelerine yol açar. Bu yüksek insülinin seviyeleriyle ilgili zor olan şey, insülinin yağ yakımı bastırılmasıdır. O zaman daha kolay kilo alırız.
- Bu süreç, pankreas tükenene ve bazı hücreleri insülin üretimini durdurana kadar genellikle birkaç yıl fark edilmez. Sürekli artan şeker seviyeleri ile bu azalan insülin üretimi, tip 2 diyabetin keşfedildiği zaman noktasıdır.
- Ancak bu basitleştirilmiş açıklayıcı model henüz insülin direncinin nedenlerini anlamaya yardımcı olmuyor.
İnsülin Direncinin Nedenleri
- Genlerin Etkisi
Öncelikle iyi anlaştığımız genlerin önemli bir rol oynadığını bilmek gerekir. İlgili tüm genler gelecekte yeni Terapötik seçeneklerin kapısını açabilir. Ebeveynlerden birinin tip 2 diyabeti varsa, tip 2 diyabet geliştirme riski %38 daha fazladır.
- Yaşam Tarzı
Bu nedenle yaşam tarzı, insülin direncinin gelişmesinde kilit bir dayanaktır. Hücreler daha sonra enerji kaynağını isteyerek alırlar. Ancak enerji arzını işlemek için herhangi bir hareket, yani kas aktivitesi devreye girmediğinde, hücre hızla aşırı kalabalıklaşır ve daha fazla enerji emmek zorunda kalmamak için kapılarını kapatır. İnsüline dirençli hale gelir.
- Bakteriler
Genel olarak iltihaplanma, ancak özellikle diş eti iltihabı da insülin direncini artırabilir. Bakteriler, kan dolaşımına giren ve daha sonra iltihaplanma reaksiyonuna neden olan ve böylece insülin direncini artıran iltihaplı diş eti sorunları hızla baş gösterir. Bağırsaktaki bakteri ortamının bozulmasının iltihaplanmaya neden olabileceğine dair kanıtlar da var, bu da insülin direncini ve diğer metabolik sorunları daha da kötüleştiriyor.
- Yüksek Tansiyon
Genellikle kan basıncı değerleri yükselir, açlık insülin devreye girer, çünkü stres hücrelerin daha az nitrik oksit salmasına neden olur ve bu da kan damarlarının daralmasına neden olur. Daha sonra damarlardaki basınç artar.
- Kolesterol
Kilo vermenin zorlaştırıcısı olan yağları boşaltan boş taşıma damarları atardamarlardan geçerek karaciğere geri döner. Bunlara LDL kolesterol denir ve kan damarlarımız özellikle bu durumdan hoşlanmaz. Küçük LDL Partikülleri arter duvarlarında birikme eğilimindedir ve arterlerin iltihaplanmasına ve tıkanmasına neden olur.
